Mamoplastia redutora com realização de técnica de Pitanguy, associada ao retalho de Silveira Neto para ascensão de complexo areolopapilar / Reduction mammoplasty with combined Pitanguy technique and Silveira Neto flap for nipple-areolar complex elevation

INTRODUÇÃO: A hipertrofia mamária é uma alteração do contorno corporal bastante frequente, e de grande importância clínica, já que repercute na mulher tanto psicologicamente como funcionalmente, em especial nas grandes hipertrofias. Para evitar o sofrimento vascular e necroses nos casos de mamoplastias redutoras em grandes hipertrofias e ptoses severas, uma opção segura é a realização de mamoplastia redutora a Pitanguy, associada à confecção de retalho dermoglandular areolado superomedial de Silveira Neto. MÉTODOS: Foram realizadas, no período de abril de 2014 a julho de 2016, 14 mamoplastias redutoras utilizando a técnica descrita. A ressecção de parênquima variou entre 900 gramas a 1.800 gramas, e a distância de deslocamento superior do complexo areolopapilar variou entre 5 e 15 centímetros. Observou-se a incidência de complicações vasculares e cicatriciais do complexo areolopapilar. RESULTADOS: Todas as pacientes referiram satisfação com o resultado estético e funcional obtidos pela cirurgia. Em quatro pacientes, houve pequena área de epidermólise na região de encontro do sulco submamário com a cicatriz vertical, que cicatrizaram por segunda intenção, sem causar grandes sequelas estéticas. Em nenhum dos casos houve epidermólise ou necrose parcial ou total do complexo areolopapilar, apesar de grandes ascensões dos mesmos. Houve dois casos de hipocromia em pequena área da margem areolar. CONCLUSÃO: Para o tratamento de grandes hipertrofias mamárias, a combinação das técnicas selecionadas foi bem-sucedida em possibilitar grandes reduções volumétricas, correção de ptoses severas, com elevação do complexo areolopapilar por distâncias significativas, com segurança. Desta forma, foram obtidos bons resultados estéticos e funcionais, sem sofrimentos vasculares do complexo areolopapilar.

INTRODUCTION: Mammary hypertrophy is common, and has great clinical importance, affecting women both psychologically and functionally, especially when severe. To avoid vascular compromise and necrosis associated with reduction mammoplasty in cases with severe hypertrophy and ptosis, a safe option involves combined use of Pitanguy technique and a Silveira Neto areolar superomedial dermoglandular flap. METHODS: Fourteen reduction mammoplasties were performed between April 2014 and July 2016 with the combined technique. Parenchymal resection ranged from 900 to 1,800 g, and the superior displacement distance of the nipple-areolar complex ranged from 5 to 15 cm. Vascular and scarring complications of the nipple-areolar complex were evaluated. RESULTS: All patients reported satisfaction with the aesthetic and functional results obtained with surgery. A small area of sloughing where the inframammary crease and the vertical scar intersect was observed in 4 patients; healing occurred by second intention, without significant aesthetic sequelae. Neither sloughing nor partial or total necrosis of the nipple-areolar complex were observed, despite the significant elevation. Two cases of hypopigmentation of a small area at the areolar margin were observed. CONCLUSION: The combined technique was successful in the treatment of prominent mammary hypertrophy, enabling safe reduction of large volumes, correction of severe ptosis, and significant elevation of the nipple-areolar complex. Good aesthetic and functional results were obtained, without vascular compromise of the nipple-areolar complex.

Politelia: presentación de un caso clínico, Hospital Escuela Universitario / Polythelia: a clinical case, Hospital Escuela Universitario

Antecedentes: La presencia de pezones supernumerarios sin asociarse a otras estructuras anatómicas de la mama es la malformación mas frecuente del tejido mamario accesorio, denominada politelia. La mayoría ocurren de forma esporádica, aunque se han descrito distintos patrones de herencia. Normalmente, se encuentran siguiendo el trayecto de las lineas mamarias, que van desde las axilas hasta la región inguinal. Sin embargo, encontrar politelia ya sea bilaterales, familiares, lejos de las lineas mamarias, sin tejido mamario subyacente o sin asociación a malformaciones congénitas es un hecho excepcionalmente descrito en la literatura. Caso clínico: Presentamos el caso de paciente femenina de 24 años que acude por presentar mastodinia, y que a la exploración de mamas se encuentra pezón supernumerario en region torácica infrareolar derecha; la paciente refería presentarlo desde el nacimiento, con leve desarrollo durante la pubertad. Niega episodios de secreción o cambios durante los ciclos menstruales, afirma antecedentes familiares de politelia en su madre y abuela. No se encontraron mas alteraciones. Conclusión: Este hallazgo, es de importancia clínica ya que esta patología se asocia a neoplasias y malformaciones genéticas por lo que es conveniente conocer el tema...(AU)

Family polythelia associated with dental anomalies: a case report / Politelia familiar asociada con anomalías dentarias: un caso clínico

Abstract Polythelia is defined as the presence of supernumerary nipples without the presence of additional mammary gland, within the milk line extending from the axilla to the pubic region. Though the presence of dental anomalies can create a simple esthetic problem with specific clinical considerations, the association with familial polythelia has rarely been reported. A report of association of dental anomalies and polythelia in an Argentine family is presented and the considerations about the dental practice suggesting a careful anamnesis and referral to a medical consultation with regard to possible pathologic conditions or potentially malignant transformation of accessory breasts are discussed.

Resumen La politelia ha sido definida como la presencia de pezones supernumerarios sin tejido accesorio glandular; generalmente, éstos siguen las líneas mamarias que discurren imaginariamente desde las axilas hasta la región inguinal. Si bien la presencia de anomalías dentarias puede originar un simple problema estético con específicas consideraciones clínicas, la asociación con politeliafamiliar ha sido escasamente informada. Se presenta un caso de politelia asociada con anomalías dentarias en una familia argentina, y se discuten sugerencias para una cuidadosa anamnesis odontológica y derivación a la consulta médica para prevenir eventuales condiciones patológicas o una potencial transformación maligna de los tejidos mamarios.

Telorragia en el lactante / Nipple discharge in an infant

A pesar de constituir la ectasia ductal la causa que con mayor frecuencia ocasiona sangrado a través del pezón en neonatos y lactantes, por la rareza de esta entidad, no deja de sorprender y agobiar a quienes la constatan. Se presenta un lactante masculino, de 8 semanas de nacido, cuyos padres acuden a la Consulta de Endocrinología por sangrado por ambos pezones. Ambas mamas, areolas y pezones mostraban características normales, solamente se halló sangrado con la presión, y el resto del examen físico no mostró alteraciones. La ecografía mamaria fue normal y el estudio citológico confirmó el diagnóstico de ectasia ductal primaria. En el paciente el sangrado cedió espontáneamente con resolución completa en varias semanas. Actualmente, con 3años y 8 meses de edad, no ha presentado nuevas manifestaciones. Por la rareza de su presentación en recién nacidos y lactantes, son muy escasos los informes de esta entidad en la literatura médica, y hasta el momento no hemos encontrado otras descripciones de esta infrecuente enfermedad en artículos nacionales cubanos, lo que motivó la presentación de este caso clínico(AU)

Despite the fact that duct ectasia is the most common cause of bloody nipple discharge in neonates and infants, this rare entity still surprises and causes stress on those who observe it. A male 8 weeks-old patient was presented. His parents took him to the endocrinology service because his two nipples were bleeding. His breasts, areolae, and nipples showed normal characteristics, just bleeding when squeezed; the physical exam did not show any alteration. The breast echography was normal and the cytological study confirmed the diagnosis of primary duct ectasia. The bleeding ceased spontaneously and he completely recovered after several weeks. At present, the patient is 3 years and 8 months-old and does not show any new manifestation. Due to the rareness of this illness in neonates and infants, data are very incomplete in medical literature. Other descriptions of this uncommon disease have not been found in the Cuban national literature, so this encouraged us to present this clinical case(AU)

Fatores associados ao trauma mamilar na maternidade / Factors associated with nipple trauma in the maternity unit

OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao trauma mamilar em mulheres em aleitamento materno exclusivo na maternidade. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 146 puérperas internadas nas enfermarias de alojamento conjunto, sendo 73 casos, definidos como mulheres com trauma mamilar, e 73 controles, definidos como ausência da patologia. Diariamente buscaram-se mulheres em aleitamento materno exclusivo com diagnóstico de lesão mamilar, identificada por meio de lupa. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Na análise estatística, utilizou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Casos e controles mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, embora a ausência do companheiro tenha sido mais frequente no grupo de mulheres com trauma mamilar. As variáveis primiparidade (OR 3,16; IC95 por cento 1,19-8,42), ausência do companheiro (OR 3,25; IC95 por cento 1,18-8,93), mama túrgida e/ou ingurgitada (OR 12,31; IC95 por cento 4,48-33,78), mamilo semiprotruso e/ou malformado (OR 4,69; IC95 por cento 1,50-14,62) e despigmentação dos mamilos (OR 13,98; IC95 por cento 4,43-44,06) comportaram-se como fatores associados ao trauma mamilar. CONCLUSÃO: Primiparidade, ausência do companheiro, mamas túrgidas e ingurgitadas, mamilos semiprotrusos e/ou malformados e despigmentados estão associados ao trauma mamilar.

OBJECTIVE: To identify factors associated with nipple trauma in women breastfeeding exclusively in a maternity unit. METHODS: This was a case-control study that recruited 146 recently-delivered mothers in rooming-in wards: 73 cases, defined as women with nipple trauma, and 73 controls, defined as women free from this pathology. Women breastfeeding exclusively were tested daily for a diagnosis of nipple injury, identified using a magnifying glass. Sociodemographic, obstetric and neonatal variables were studied. A logistic regression model was used for statistical analysis. RESULTS: Cases and controls proved to be comparable in terms of their sociodemographic variables, although the women with nipple trauma were more likely not to be living with a partner. The following variables were found to be factors associated with nipple trauma: primiparity (OR 3.16; 95 percentCI 1.19-8.42), not living with a partner (OR 3.25; 95 percentCI 1.18-8.93), turgid and/or engorged breasts (OR 12.31; 95 percentCI 4.48-33.78), semi-protruding and/or malformed nipples (OR 4.69; 95 percentCI 1.50-14.62), and depigmentation of nipples (OR 13.98; 95 percentCI 4.43-44.06). CONCLUSION: Primiparity, not living with a partner, turgid and/or engorged breasts, semi-protruding and/or malformed nipples, and depigmentated nipples are associated with nipple trauma.

Infección por molusco contagioso en pezón: a propósito de un caso / Molluscum contagiosum infection: a purpose of a case

El molusco contagioso es una infección viral que produce lesiones en piel y mucosas características más frecuentes en niños, sin embargo, en el adulto su aparición en el área genital y sitios inusuales, lo cataloga como enfermedad de transmisión sexual. Paciente femenino de 25 años, acude a la consulta por nódulo doloroso en pezón de mama derecha de tres meses de evolución. Antecedentes familiares: dos tías paternas diagnosticadas con cáncer de mama. Al examen físico: área descamativa en areola entre R11-R1 y nódulo doloroso de 4 mm ha dicho nivel, sin signos de flogosis. La ecografía mamaria no reporta lesión. Se realizó la exéresis de nódulo 6 mm blanquecino a través de incisión en base de pezón cuya biopsia reportó infección por molusco contagioso. El molusco contagioso es un virus DNA de la familia de los poxvirus, transmitido por medio de fómites o contacto directo con piel infectada. La lesión típica en piel forma pápulas con umbilicación central de 3 mm a 5 mm de diámetro en tronco, cara y extremidades en los niños, en los adultos en el área genital. Las principales lesiones del pezón son: estructurales, eccematosas, quistes sebáceos e infrecuente los adenomas. Las infecciones del pezón por molusco contagioso son extremadamente raras, así lo demuestra la revisión de casos. La importancia del diagnóstico radica en el control local para reducir contagiosidad, sin embargo, en individuos inmunocompetentes tiene un curso auto limitado.

The molluscum contagiosum is viral infection that produces characteristics papular eruptions in skin and in the mucous membranes. Is more prevalent in children’s although in the adults can infected the genital area, for that reason is knows as a sexual transmitted disease. A 25 years old female patient who referred us painful nodule in her right nipple, the apparition of this nodule was observed three months ago. The familiar antecedents in this patient were: Two paternal aunties with diagnosis of breast cancer. In the physical examination we found: In the scale area between radial 11 and 1 of the areola a 4 mm size painful nodule at the same level. The breast ultrasound study was normal. The lesion excision was made through nipple incision and the biopsy reports: Molluscum contagiosum infection. The molluscum contagiosum is a DNA virus of the poxvirus family; the transmission requires a direct contact with infected hosts or for the contaminated fomites. The common lesion found is self limited 3 mm to 5 mm with papular eruptions in the skin with central umbilicated surface in face, body and in the extremities in children’s and in genitalia in the adults patients. The main nipple lesions are: Structural abnormalities, eczema, sebaceous cysts and uncommon adenomas. The nipple molluscum contagiosum infections are extremely rare. It is important make the diagnosis for the reduction of the transmissibility, and although is self limited in immunocompetents individuals.

Dismorfias mamarias en la población pediátrica y adolescente / Pediatric and adolescent breast dysmorphias

El desarrollo de la mama se presenta entre los 8 y los 13 años de edad y es primer signo de desarrollo sexual secundario. La alteración de las características normales de los senos en una adolescente mujer y el crecimiento mamario en los varones deen ser considerados y en consecuencia estudiados. El cirujano plástico pediátrico debe estar entrenado para diagnosticar y tratar este tipo de dismorfias, así como también contener el impacto psicosocial asociado; para ello debe trabajar interdisciplinariamente con psicólogos y pediatras especialistas en crecimiento y desarrollo.

The development of the breast shows up between 8 and 13 years old in the female patient and is the first sign of sexual development. The distortion of the normal characteristics of the breasts in the adolescent female, as well as the mammary growth in the males must be considered and in consequence studied. The plastic pediatric surgeon must be trained in order to diagnose and manage this type dismorfias holding the associated psicosocial impact working interdisciplinaryly with psychologists, pediatricians and pediatric endocrinologists.

Yunis-Varon syndrome.

Yunis-Varon syndrome is a rare, autosomal recessive syndrome characterized by growth retardation, defective growth of the cranial bones along with complete or partial absence of the clavicles (cleidocranial dysplasia), characteristic facial features, and/or abnormalities of the fingers and/or toes.

Politelia: apresentação de caso e considerações sobre anomalias associadas / Polythelia: case report and considerations about associated anomalies

Apresenta-se um caso clínico de lactente com três meses de idade, sexo feminino, portadora de politelia. Na discussão, enumera-se a presença de anomalias associadas à politelia, principalmente ligadas ao sistema urinário, revendo-se a casuística noticiada pela literatura mundial, alertando-se para a necessidade de exames complementares que devem ser realizados quando do atendimento de portadores de politelia, visando o rastreio dessas anomalias.

Riesgo de una transformación neoplásica de los tejidos mamarios ectópicos: a propósito de dos casos / Risk of neoplastic transformation of mammary ectopic tissues: a proposal of 2 cases

La polimastia (mama supernumeraria) y la politelia (pezones múltiples) son anomalías congénitas, localizadas a lo largo de las líneas mamarias embrionarias entre las axilas y los pliegues inguinales. Su frecuencia se estima en aproximadamente 2 por ciento de las mujeres. La politelia se diagnostica al nacimiento y frecuentemente se asocia con anomalías congénitas del tracto urogenital. La polimastia se manifiesta sólo bajo la influencia de las hormonas femeninas durante la pubertad o la lactancia. El tejido mamario ectópico sufre las mismas modificaciones patológicas que aparecen en mamas normalmente implantadas, incluyendo alteraciones benignas y malignas

Asociación de pezones supernumerarios y malformaciones renales / Association between supernumerary nipples and renal malformations

Introducción. Fue propósito de este estudio evaluar la frecuencia de asociación de malformaciones renales con los pezones supernumerarios o politelia. Material y métodos. Se examinaron 3000 recién nacidos (RN) sanos, de ambos sexos, sin malformaciones congénitas en especial auriculares, a los que se les investigó politelia, la cual se definió por manchas pigmentadas de 2 a 5 mm de diámetro localizadas junto o cerca de la línea mamaria. Resultados. Se encontró politelia en 30 RN para una incidencia de 1 por ciento; 12 pacientes fueron femeninos y el resto masculinos, 26 fueron de término y 4 pretérmino, 27 autróficos y 3 con peso bajo al nacer. De los 30 neonatos con politelia, 12 tuvieron el pezón supernumerario del lado derecho, 13 del lado izquierdo, 3 bilateral y 2 tuvieron pezón doble unilateral. En 27 su localización fue torácica y 3 en abdomen. De los 30 niños se excluyeron 6; de los 24 restantes, en 5 se descubrieron anormalidades renales, 4 con dilatación de los sistemas pielocaliciales y 1 con problemas quístico de médula renal; en los 4 primeros pacientes se corroboraron las anomalías por urografía excretora. Todos tuvieron función renal normal. Conclusiones. La incidencia de politelia es similar a algunos reportes, aunque se sabe que está influida por factores étnicos o raciales. La frecuencia de anormalidades renales en el 19 por ciento de los RN con politelia es superior a lo descrito para la población general que va del 1.6 al 5 por ciento. Debido a la discrepancia de los resultados en la literatura, existe discusión de si los RN con politelia se les debe investigar de inmediato anormalidades renales o urinarias; para esta asociación también existe factor racial y para nuestra población el fénomeno debe considerarse como real y debe evaluarse, máxime que las anormalidades renales son de tipo obstructivo con mayor riesgo de infección o de insuficiencia renal

Tratamento cirúrgico das deformidades benignas da glândula mamária; parte 1 / The surgical treatment of benign deformities of the breast; part 1

Os autores apresentam a experiência de mais de 30 anos do autor sênior no tratamento cirúrgico das deformidades benígnas da glândula mamária. Na primeira parte deste trabalho seräo abordadas as indicaçöes cirúrgicas para as correçöes das seguintes alteraçöes mamárias: hipoplasia, amastia, ginecomastia e deformidades do complexo areolomamilar

Malformaciones o anomalias en el desarrollo de la mama / Malformation or anomalies in breast development

Las malformaciones mamarias se clasifican en congénitas o adquiridas; por defecto o por exceso y en anomalías de número, forma, tamano, y situacion. El trabajo analiza los diversos tipos de malformaciones tales como atelía y politelía; amastía, polimastía, macro y micromastía. Se mencionan también algunas alteraciones funcionales como la hipertrofia juvenil y la del embarazo. Se hace hincapié en el pezón invertido o umbilicado por sus repercuciones en la lactancia materna

Malformaciones o anomalías en el desarrollo de la mama / Malformations or abnormalities in breast development

Las malformaciones mamarias se clasifican en congénitas o adquiridas; por defecto o por exceso y en anomalías de número, forma, tamaño y situación. En el capítulo se anlizan los diversos tipos de malformaciones tales como atelia y politelia; amastia, polimastia, macro y micromastia. Se mencionan también algunas alteraciones funcionales como la hipertrofia juvenil y la del embarazo. Se hace hincapié en el pezón invertido o umbilicado por sus repercusiones en la lactancia materna